真人百家

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）小吳這幾個月手部莫名長出一坨小肉團而困擾，打電腦寫字都會摩擦到。小肉團越長越大，對長期雙手需放在辦公桌編寫程式的小吳已經造成干擾，只好就醫求助。惱人手部腫瘤 9成以上為良性台大醫院新竹分院骨科部醫師謝向傑表示，手部腫瘤是一種常見的惱人疾患，因為手部組織深度較淺，多數病人可以因此輕易發現手部腫瘤。這些腫瘤有些會造成疼痛或是功能障礙，有些卻沒有症狀。手部腫瘤可以簡單分成2類，軟組織腫瘤則是源自骨頭的腫瘤。根據統計，9成以上的手部腫瘤為良性，少數才是惡性的手部腫瘤。切除後病理檢查最準確 手部腫瘤常見5型態謝向傑醫師說明，手部腫瘤特性需考慮發現時間長短、腫瘤位置、大小、是否持續增大、疼痛及是否伴隨手部功能障礙等。大部分腫瘤藉由病人的病史、理學檢查及X光檢驗，可以獲得初步診斷。但腫瘤千變萬化，有些即便做高階影像學檢查（如核磁共振等），仍難以判定，因此確診仍須依據切除後的病理檢查才可確立。以下介紹常見的手部腫瘤：1） 軟組織腫瘤／‧ 腱鞘囊腫／腱鞘囊腫是最常見的手部腫瘤，好發於年輕病人，最常見的位置是手腕背側。成因一般認為是慢性刺激引起的結締組織退化而成。此腫瘤為一囊狀構造，內含液態膠狀物質。若是沒有造成特別不適，可以保守治療；如果造成疼痛或功能障礙，可考慮以細針抽吸或是手術切除，然而，細針抽吸有較高的復發率。‧ 腱鞘巨細胞瘤／此腫瘤舊名為色素沉著絨毛結節性滑膜炎，是第二常見的手部軟組織腫瘤。好發於30至50歲族群。常見於掌心側的指間關節。雖然是良性腫瘤，但許多病人腫瘤會逐漸變大，造成疼痛及功能喪失，甚至影響周邊的關節及組織。治療主要以切除為主，但仍可能有高達50％復發率。‧ 表皮樣囊腫／表皮樣囊腫又名為粉瘤、皮脂腺囊腫，是手部第三常見的腫瘤。成因常因為患部受過穿刺傷導致表層的角質組織滲入皮下，經年累月後這些組織發展成類似表皮的角質囊腫。治療仍以切除為主。2） 骨腫瘤／手部的骨腫瘤約只佔全身骨腫瘤的6％。這些腫瘤大多是良性，但常會造成局部骨質破壞，甚至導致骨折發生。雖然X光可以提供許多資訊，但最終診斷仍需要取樣或是切除腫瘤後由病理科醫師檢驗後方可確立。‧ 內生性軟骨瘤／內生性軟骨瘤幾乎占原發性手部骨腫瘤的90％。雖然是良性骨腫瘤，但它可能造成骨質破壞，最終導致骨折。在多發性的病人，有高達30％可能性變成惡性的骨肉瘤或軟骨肉瘤。對於沒有症狀的病人，可以規律追蹤及保守治療；如果有病理性骨折則需考慮腫瘤刮除及骨移植手術。‧ 骨樣骨瘤／骨樣骨瘤是第二常見的手部骨腫瘤，約占所有手部骨腫瘤的10％。它的特色是好發於青少年，有夜間疼痛的現象，並且使用消炎藥可以有良好的疼痛改善。若保守治療無效，則需考慮手術治療。腫瘤保守治療仍須追蹤 避免產生惡性變化謝向傑醫師表示，腫瘤種類眾多，有時變化難捉摸。除了常見的良性腫瘤，仍有少數病人有惡性腫瘤的可能，甚至良性腫瘤產生惡性變化。因此即便是保守治療的病人，仍應規律追蹤，包含腫瘤大小的變化、局部症狀的改變及影像學上的變化。病人應和醫師良好溝通，選擇最適切及合理的治療。